Un año después de iniciada la pandemia y cuando las estadísticas país de contagios por día han disminuido, el Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla, ubicado en Pérez Zeledón, cuenta con 3 camas de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) críticos, 3 camas de UCI severos y 2 camas de pacientes moderados, para un total de 8 camas habilitadas para la atención de pacientes COVID-19.
No obstante, según informó el departamento de prensa de la CCSS, al corte hecho la mañana de este viernes, las camas estaban así: 2 de UCI críticos ocupadas, las 3 de UCI severos ocupadas y las 2 de moderadas ocupadas. Es decir, sólo una cama de UCI críticos permanece desocupada.
Esto responde a la estrategia de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) para retomar paulatinamente en sus hospitales la atención de padecimientos que no son COVID.
A nivel país, “contamos con 281 camas habilitadas en salones de hospitalización para la atención de pacientes con covid-19 y en lo que se refiere a camas en las unidades de cuidado intensivo (UCI) se disponen de 197”, mencionó el doctor Mario Urcuyo Solórzano, asesor de la gerencia médica.
La estrategia de desescalada se mantiene en la fase II, pues todavía hay camas salón habilitadas para pacientes covid en los hospitales Rafael Ángel Calderón Guardia, México, Escalante Pradilla y Nacional Psiquiátrico.
En lo que respecta a camas UCI, se disponen en los hospitales San Juan de Dios, México, Escalante Pradilla, Calderón Guardia y Ceaco.
Pero, ¿por qué tan pocas camas disponibles para atención de COVID-19?
Desde el punto de vista de la vigilancia epidemiológica, estamos en un periodo de meseta de la pandemia en Costa Rica explica el doctor Roy Wong McClure, de la subárea de Vigilancia Epidemiológica de la CCSS.
“Entre la segunda y tercera semana de enero comenzó una reducción importante de número de casos que requerían hospitalización general y en las unidades de cuidados Intensivos. En los internamientos en UCI se ha evidenciado una desaceleración, más pausado y en menor nivel que lo presentado en las hospitalizaciones generales” agrega el doctor Wong McClure.
A partir del mes de enero y hasta principios de mes de marzo, por primera vez en todo este tiempo de pandemia el valor de la tasa de reproducción “R” se mantuvo por debajo de uno, alcanzando 39 días de forma continua.
“Ese periodo tan prolongado ha sido sumamente importante y permite generar un alivio a los sistemas de salud para establecer un proceso de recuperación de servicios no covid. Esperamos continuar con una tendencia hacia la estabilización en el número de casos lo cual esperamos nos permita tener un mejor escenario para seguir gestionando nuevas hospitalizaciones por otras patologías y atender otras demandas de servicios de salud” añadió el epidemiólogo
Actualmente, un paciente hospitalizado en salón por covid-19 tiene una estancia promedio de 8 días cuando anteriormente era de 10 días y en UCI pasó de 18 días a 10 días.
“Es importante recalcar que no hay una explicación clara del por qué está ocurriendo este proceso de desaceleración en la presencia de la infección de nuevos casos dadas por el virus. por esta razón tenemos que ser extremadamente cautos porque justamente los factores que están llevando a reducir la curva de contagio de forma importante también podrían revertirse y generar el efecto contrario” concluye el doctor Roy Wong.
¿Qué vendrá después?
Para avanzar en las fases establecidas, semana a semana, desde el ámbito central y local se monitorea y analizan cuatro factores: ocupación hospitalaria, casos activos (evaluación del crecimiento de casos), tasa básica de reproducción “R” (aumento sostenido de casos por tres semanas) y proyecciones (análisis de tendencias).
De acuerdo con el plan aprobado por la Junta Directiva de la Caja, la fase III considera la concentración de abordaje de pacientes severos y críticos en el Calderón Guardia y en el Ceaco.
Esto supone quitar el 100% de camas moderadas en hospitales regionales como el de Pérez Zeledón, periféricos, México y San Juan de Dios. Y se concentran pacientes leves en el hospital Nacional Psiquiátrico (HNP).
En la fase IV se considera la estabilidad de la emergencia por lo que se concentra el abordaje de todo paciente covid en el Calderón Guardia. En esta etapa el Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE) y el HNP retomarían al 100% sus actividades ordinarias, brindando atención especializada como previo a la pandemia.
En este proceso de desescalada, los servicios de emergencias continuarán atendiendo los pacientes covid y otras patologías, mantener zonas diferenciadas, además de mantener y reforzar los grupos denominados Agrupación Regional de Traslado Especial (Arte) para el traslado de los pacientes covid a los centros hospitalarios que corresponde según sea su condición.
